Операции при раке молочной железы

• Рак молочной железы

Операция при раке молочной железы, не смотря на современные достижения в области медицины, остается ключевым этапом лечения. Ее эффективность доказана многолетним опытом и способна обеспечить максимально положительный результат.

На каких стадиях требуется операция?

При подтверждении диагноза, хирургическое вмешательство требуется на любой стадии заболевания. Рак молочной железы требует незамедлительного лечения, направленного на удаление опухоли и пораженных тканей. Это делается для того, чтобы не допустить дальнейшего роста уплотнения и распространения метастазов на другие органы.

В зависимости от стадии рака и объемов поражения, могут применяться различные виды операции.

Органсохранная операция

Данный вид операции при раке молочной железы подразумевает удаление опухоли в пределах здоровых тканей и подмышечных лимфоузлов на пораженной стороне. Объем удаленных тканей может значительно отличаться в зависимости от размера уплотнения и других факторов. Данный метод позволяет максимально сохранить молочную железу и привлекательность груди. В настоящее время практически любая органсохранная операция включает в себя эстетические компоненты, так что, в большинстве случаев, визуальные последствия такой операции являются незначительными. Кроме того, в течение оперативного вмешательства, возможно провести пластическую операцию на здоровой молочной железе, которая откорректирует разницу между молочными железами.

Мастэктомия

Мастэктомия - это операция при раке молочной железы, которая характеризуется полным удалением груди. Этот метод применяют в том случае, когда опухоль имеет значительные размеры и успела поразить большое количество тканей. Мастэктомия подразделяется на следующие виды:

• Простая. Удаляется вся грудь, но при этом остаются лимфатические узлы в области подмышечной впадины. Подобная операция проводится женщинам с многочисленными опухолями или одним уплотнением большого размера. Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится обследование, которое позволяет понять клиническую картину и состояние лимфоузлов.
• Радикальная. Это операция при раке молочной железы, направленная на удаление груди и лиматических узлов. Такой подход оправдывает себя в тех случаях, когда у пациента обнаружена инвазивная форма заболевания и имеется вероятность появления метастазов в других органах.
• Санитарная. Является наиболее травматичным, но эффективным методом хирургического вмешательства. В большинстве случаев, в ходе операции удаляется грудь, лимфатические узлы и мышцы грудной клетки. Данный метод применяется на поздних стадиях рака, когда онкология распространилась за пределы молочной железы.

Стоит отметить, что радикальный подход в свою очередь разделяется на несколько видов:

• Операция по Halsted. Представляет собой удаление молочной железы с мышцами и жировой клетчатки. Данный метод практикуется с 1882 года. Удаление клетчатки обусловлено присутствием в ней пораженных лимфатических узлов.  В современных условиях, данный вид операции не применяется ввиду высокой травматичности, не приводящей к улучшению результатов лечения.
• Операция по Patey и Dyson. Данная методика похожа на предыдущую, но отличается сохранением большой грудной мышцы. В ходе операции, хирург убирает молочную железу, лимфатические узлы и малую грудную мышцу. Применение данного вида операции также сильно ограничено и применяется крайне редко в исключительных случаях.
• Операция по Madden. Одна из разновидностей, которая предполагает сохранение обеих мышц с удалением молочной железы и клетчатки с лимфатическими узлами. Это наиболее часто применяемый вид мастэктомии, сочетающий в себе снижение травмы и высокий уровень радикальности.
• Подкожная мастэктомия. Операция, при которой удаляется ткань молочной железы с опухолью, а также лимфоузлы подмышечной области. Особенностью данного вида операций является то, что сохраняется кожа, покрывавшая молочную железу и, что важно, ареола с соском. Такая операция, безусловно, более технически сложная и применяется в тех случаях, когда одномоментно с удалением молочной железы производится ее реконструкция.

Каждый из описанных методов операции проверены десятилетиями и применяются в зависимости от клинической ситуации.

Выбор операции при раке молочной железы

Выбор операции осуществляет лечащий врач. Перед этим проводится профессиональное обследование. Хирург принимает решение, отталкиваясь от следующих факторов:

• стадия онкологического заболевания;
• степень распространение на соседние ткани и лимфатические узлы;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• размер новообразования;
• локализация опухоли;
• наличие или отсутствие метастазов;
• мнение пациентки.

Пациент не может самостоятельно выбрать операцию и тактику лечения, но имеет право выбрать один из методов, предложенных лечащим врачом.

Онкопластика

Онкопластика – направление онкологической хирургии молочной железы, при которой применяются подходы эстетической хирургии, при этом соблюдаются все каноны онкологической операции. В процессе онкопластической операции, производится удаление опухоли и лимфатических узлов, однако доступы для их удаления подбираются согласно плану пластической операции – редукционной маммопластики (уменьшение объема молочных желез) либо мастопексии (подтяжки). Дополнительно в онкопластических случаях проводится одномоментная операция на здоровой железе, призванная сохранить симметрию вне зависимости от объема оперативного вмешательства. В итоге пациентка избавляется от опухоли и сохраняет, а возможно и улучшает, привлекательность груди.  После проведения такой операции, пациентка не имеет рубцов в характерных для онкологии местах, и может жить полной жизнью, посвящая в тайны своего диагноза лишь избранных.

Заключение

Операция при раке молочной железы это основной этап лечения, позволяющий добиться максимальных результатов. На ранних стадиях рака, производится хирургическое вмешательство позволяющее сохранить грудь. В сочетании с онкопластикой, можно избежать деформации и других эстетических последствий. В более серьезных случаях проводится мастэктомия, однако вариант реконструкции (одномоментная или отсроченная) выбирается согласно онкологическим параметрам.